5.9. Консультирование и психотерапия зависимостей

5.10. Метод сказкотерапии в психотерапии зависимостей

Примеры психотерапевтических сказок для стадий сказкотерапии зависимостей Первая стадия.Рассказ о песках (притча Идриса Шаха).Река, начав путь от источника в далеких горах, миновав разнообразнейшие виды и ландшафты сельской местности, достигла наконец песков пустыни.

Что, если бы ваш мозг был лесом, густо поросшим деревьями? (И что, если бы их ветви соприкасались?) Занимаясь поиском ответов на дерзкие вопросы («Почему что-то нужно делать так, а не иначе?», «Что, если я попытаюсь придумать другой способ это делать?»), мы используем

Человечество часто любит отстаивать своё право на свободу. В глобальных масштабах. Одновременно каждый из нас является пленённым той или иной зависимостью. К примеру, мы не можем жить без сладкого, просмотра сериала, чтения газет и т.д. Казалось бы, ничего плохого в этих невинных пристрастиях нет. Но, копнув глубже, можно убедиться, что любая кабала действует разрушительно: если не на физическом уровне, то на моральном и духовном.

Зависимость: что это?

Каждое утро у большинства из нас начинается с ароматного кофе. Мы наливаем его в чашку, вдыхаем приятный запах, медленно смакуем каждый глоток. Утверждаете, что это не зависимость? Вы неправы, ведь это самое настоящее рабство. Попробуйте вычеркнуть из жизни любимый утренний ритуал, и вы увидите, что это потребует точно таких же усилий, как при отказе от курения или алкоголя. Нервы, раздражительность и злость - то, с чем вы столкнётесь в первые дни. Дальше симптомы могут проявляться уже на физическом уровне: дрожь в руках, скачки давления, головные боли.

Зависимость - это потребность периодически совершать то или иное действие. На простом примере с кофе мы видим, что иногда абсолютно не контролируем ситуацию, скорее, наоборот, сами находимся у неё в плену. Даже если то или иное наше пристрастие является совершенно невинным, оно потихоньку разрушает наше "я", делает нас несвободными, а в дальнейшем - слабыми и безвольными. Зависимость - это всегда привыкание к тому или иному предмету, действию, явлению или человеку. Потеряв объект пристрастия, мы не находим себе места. И иногда требуются долгие годы для того, чтобы избавится от ненужной кабалы.

Зависимость на физическом уровне

Наши нездоровые пристрастия проявляются по-разному. Выделяют следующие основные виды зависимости: физическую и психическую. Первый тип является самым опасным, так как вредит нашему здоровью, приводит к Пристрастие такого рода предусматривает приём определённых химических или других веществ, вследствие чего происходят изменения в организме, развивается привыкание и острая необходимость.

Самая распространённая физическая зависимость - алкоголизм. Сначала человек выпивает, чтобы расслабиться, снять стресс. Но постепенно привыкает к очередной дозе спиртного и "требует" её каждый день. То же самое происходит и при приёме наркотиков, которые дополнительно могут вызвать галлюцинации, психические расстройства и

К физическим зависимостям также относится и лекарственная - приём препаратов (снотворных, от кашля или от давления) в очень больших дозах и патологическое нежелание отказаться от них. И, конечно, курение - это также вариант "рабства", когда организм не может нормально функционировать без очередной дозы никотина.

Психическая зависимость

Это бесконечная тяга человека к определённой деятельности, способу досуга. Самым распространённым проявлением психической зависимости является лудомания, или потребность в азартных играх. Смыслом жизни человека в этмо случае становятся автоматы, рулетка, карты, тотализаторы. Первая причина, по которой люди начинают играть, - это желание разбогатеть, выиграть ценный приз. Но постепенно человек настолько втягивается, что спускает все свои деньги, продаёт имущество, чтобы отыграться, влезает в долги, начинает воровать и т.д.

На психологическом уровне выделяют и такие виды зависимости, как трудоголизм и шопоголизм. В первом случае человек просто растворяется в работе, он круглосуточно проводит время в офисе и командировках. Конечно, карьерный рост важен для каждого из нас, но когда он полностью вытесняет семью, досуг, хобби и другие радости жизни, то можно говорить о зависимости. Что касается шопоголизма, то обычно ему подвержены женщины. Стремление приобрести новые вещи становится навязчивым, в результате чего каждый день покупаются абсолютно не нужные предметы (одежда, косметика, украшения и т.д.).

Интернет-зависимость у подростков

Про такое явление следует говорить отдельно, так как в последнее время проблема стала настолько серьёзной, что её можно назвать массовой эпидемией. Зависимость от Интернета имеет свои подвиды: веб-сёрфинг, навязчивое кочевание от сайта к сайту, виртуальное общение в социальных сетях, знакомства, переписка, компьютерные игры. Подросток всё свободное время проводит у монитора, он перестаёт нормально спать и есть, прогуливает уроки, не занимается спортом и не общается со сверстниками. В результате у него развивается ожирение, проблемы со зрением и желудком, в школе снижается успеваемость, начинаются проблемы.

Интернет-зависимость у подростков можно предупредить. Профилактикой является полный контроль над ребёнком: вы всегда должны знать, что делает ваш сын или дочка в Сети. Также родители могут стать для своего чада так называемым проводником: покажите, что в Интернете кроме игр и социальных сетей есть много чего интересного. Организуйте досуг несовершеннолетнего, уговорите его записаться во всевозможные спортивные секции, всей семьёй активно отдыхайте. В этом случае шансы ребёнка стать интернет-зависимым будут минимальны.

Другие виды рабства

Выше были описаны самые распространённые виды пагубный пристрастий. Но зависимость психологическая имеет и другие свои обличья, более редкие, но не менее опасные. Например, религиозный фанатизм. Человек подпадает под влияние определённого вероучения или секты. не только следуют часто бессмысленным законам того или иного объединения фанатиков, но и относят туда все свои сбережения. В последнее время случаи такой зависимости встречаются всё чаще. То же самое можно сказать и про эмоциональную кабалу - невозможность жить без любимого человека, родителей или детей. Человек настолько сильно привязывается к ним, что это чувство становится основой жизни. Если происходит расставание с предметом обожания, зависимый впадает в депрессию, попадает в сумасшедший дом или заканчивает жизнь суицидом.

Зависимость психологическая может настигнуть человека и в виде булимии - патологического желания постоянно есть. Больной только за один день может поглотить 10-20 килограмм продуктов. Причинами булимии часто являются стрессы, нервное напряжение. Также нельзя не вспомнить про перфекционизм - маниакальное стремление выглядеть совершенно, вследствие чего люди постоянно прибегают к пластическим операциям. Это тоже зависимость, влиянию которой чаще подвергаются женщины, имеющие отношение к шоу-бизнесу.

Основные симптомы

У каждого они проявляются по-разному, но есть общие, характерные для всех признаки. Например, зависимое поведение. Для него характерны однотипные действия больного. Человек снова и снова отрабатывает одну и ту же схему поведения, отвергая даже возможность по-новому оценить ситуацию и прореагировать на неё. Такие действия являются непродуктивными, они не оставляют путей для творчества, саморазвития, возможной социальной адаптации, способности найти выход из сложившейся ситуации.

Приведем в пример игрока. Даже если он спустил в казино уже большое количество денег, то всё равно продолжает пытаться сорвать куш. Каждый день он будет делать новые ставки, проигрывать, но опять возвращаться к картам или рулетке. Его поведение зациклено на одной и той же схеме: человек не допускает возможности остановиться, чтобы сохранить оставшиеся финансы и имущество. Что касается алкоголиков, то многие из них утверждают, что пьют они из-за депрессии. Подобное состояние, в свою очередь, часто становится последствием чрезмерного употребления спиртного, в результате чего люди опять тянутся к бутылке. Зависимость - это мания, которая приобретает очертания замкнутого круга.

Признаки зависимости

Очень часто патологическая тяга неизлечима. Даже если наркоман или алкоголик не будет пить несколько лет, он в любой момент может сорваться. Уже до конца жизни он не сможет контролировать употребление психотропных веществ или спиртного: здоровым человеком, который знает меру и всегда может остановиться, ему уже не стать.

Зависимость - это болезнь. Она развивается постепенно, имеет свои стадии. Зависимость прогрессирует, часто это похоже на снежный ком, несущийся с горы. С каждой новой секундой он летит ещё быстрее, обрастая новыми слоями. Поэтому если больной срывается, то обнаруживается, что во время воздержания его пристрастие не только не утихло, а наоборот, обрело силу.

Некоторые формы зависимости смертельны. Наркоман может умереть от передозировки, разбиться в аварии "под кайфом", совершить суицид. Алкоголика ждёт цирроз печени или драка, в которой его пырнут ножом. Очень часто такие люди уходят из жизни гораздо раньше, чем положено.

Можно ли остановиться?

Лечение зависимости - очень длительный и кропотливый процесс. Наиболее трудно избавиться от тяги к наркотикам и алкоголю. Обычно больной не может справиться с пристрастием самостоятельно, и ему требуется специализированное лечение. Для этой группы зависимых организованы анонимные кружки и профильные клиники. Медики и психологи разрабатывают комплексное лечение, которое обязательно приведёт к счастливому концу. Главное, чтоб больной стремился стать на правильный путь и работал над собой.

Другие виды зависимости не требуют госпитализации, в этих случаях нужна только сила воли. К примеру, человек может самостоятельно отказаться от курения, для этого важно сформулировать мотивацию такого поступка. Игрокам, шопоголикам, трудоголикам и другим зависимым нужна помощь близких людей, которые отвлекут их от пагубной тяги, организуют интересное времяпрепровождение.

Многочисленные медицинские организации определяют зависимость как хроническое заболевание, затрагивающее систему вознаграждения, мотивацию, память и другие структуры головного мозгаThe Surgeon General’s Report on Alcohol, Drugs, and Health. .

Зависимость лишает способности делать выбор и контролировать свои поступки и замещает её на постоянное желание принять то или иное вещество (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты).

Поведение зависимых людей обусловлено болезнью, а не слабостью, эгоистичностью или отсутствием силы воли. Злость и неприязнь, с которыми часто сталкиваются зависимые люди, исчезают, когда окружающие понимают, что такой человек просто ничего не может с собой поделать.

Зависимость - это не болезнь, а привычка

Однако сейчас учёные убеждаются, что подход к зависимости исключительно как к болезни не обоснован.

Сторонником нового взгляда на зависимость является известный нейробиолог и автор книги «Биология желания » Марк Льюис (Marc Lewis). Он считает, что одни изменения структуры мозга не являются доказательством его заболевания.

Мозг меняется постоянно: в период взросления организма, в процессе обучения и развития новых навыков, в ходе естественного старения. Также структура мозга меняется во время восстановления после инсульта, а главное, когда люди перестают принимать наркотические вещества. Кроме того, есть мнение, что не сами наркотики вызывают зависимость.

Люди становятся зависимыми от азартных игр, порнографии, секса, социальных сетей, компьютерных игр, и еды. Многие из этих зависимостей классифицируются как психические расстройства.

Изменения в мозге, наблюдаемые при наркотической зависимости, не отличаются от тех, которые возникают при поведенческих зависимостях.

Согласно новой версии зависимость развивается и заучивается как привычка. Это сближает зависимость с другими пагубными моделями поведения: расизмом, религиозным экстремизмом, одержимостью спортом и нездоровыми отношениями.

Но если зависимость заучивается, почему тогда от неё избавиться гораздо сложнее, чем от других видов заученного поведения?

Когда речь заходит о заучивании, мы представляем себе новые навыки: иностранные языки, езду на велосипеде, игру на музыкальном инструменте. Но ведь мы также приобретаем и привычки: мы научились и сидеть часами перед телевизором.

Привычки приобретаются без специального намерения, а навыки - осознанно. Зависимость по своей сути ближе к привычкам.

Привычки формируются, когда мы делаем что-то снова и снова

С точки зрения нейробиологии, привычки - это повторяющиеся паттерны синаптического возбуждения (синапс - место контакта между двумя нейронами).

Когда мы думаем о чём-то снова и снова или выполняем одни и те же действия, синапсы активируются одним и тем же образом и формируют привычные схемы. Так любое действие заучивается и укореняется. Этот принцип применим для всех природных сложных систем, от организма до общества.

Привычки укореняются. Они не зависят от генов и не определяются окружающей средой.

В основе формирования привычек в самоорганизующихся системах лежит такое понятие, как «аттрактор». Аттрактор - это стабильное состояние в сложной (динамической) системе, к которому она стремится.

Аттракторы часто изображают как выемки или лунки на гладкой поверхности. Сама поверхность символизирует множество состояний, которые может принимать система.

Систему (человека) можно представить как шарик, катящийся по поверхности. В конце концов шарик попадает в лунку аттрактора. А вот выбраться из неё уже не так легко.

Физики сказали бы, что для этого необходима дополнительная энергия. Если проводить аналогию с человеком, это усилие, которое нужно приложить, чтобы отказаться от какого-то поведения или образа мышления.

Зависимость - это колея, выбраться из которой с каждым разом всё сложнее

Развитие личности тоже можно описать с помощью аттракторов. В данном случае аттрактор - это качество, определённым образом характеризующее человека, которое сохраняется в течение долгого времени.

Зависимость и есть такой аттрактор. Тогда отношение между человеком и наркотическим веществом - это петля обратной связи, которая достигла степени самоподкрепления и связана с другими петлями. Это и обеспечивает привыкание.

Такие петли обратной связи загоняют систему (человека и его мозг) в аттрактор, который со временем постоянно углубляется.

Для зависимости характерно непреодолимое стремление к какому-то веществу. Это вещество приносит временное облегчение. Как только его действие заканчивается, человека захлёстывают чувство потери, разочарование и тревога. Чтобы успокоиться, человек снова принимает вещество. Всё повторяется снова и снова.

Зависимость укореняет потребность, которую она должна была утолить.

После многочисленных повторений для зависимого человека становится естественным увеличивать дозу, а это ещё больше укрепляет и лежащие в её основе паттерны синаптического возбуждения.

На закрепление зависимости также влияют и другие сообщающиеся петли обратной связи. Например, социальная изоляция, только усиливаемая фактом зависимости. В результате у зависимого человека остаётся всё меньше и меньше возможностей восстановить отношения с людьми и вернуться к здоровому образу жизни.

Саморазвитие помогает побороть зависимость

Зависимость не имеет ничего общего с осознанным выбором, плохим характером и неблагополучным детством (хотя последнее всё-таки считается фактором риска). Это привычка, сформировавшаяся за счёт повторения самоподкрепляющихся петель обратной связи.

Хоть зависимость и не лишает человека выбора полностью, избавиться от неё гораздо труднее, ведь она укореняется очень глубоко.

Сформулировать одно конкретное правило, которое помогло бы справиться с зависимостью, невозможно. Нужна комбинация упорства, индивидуальных особенностей, удачи и сложившихся обстоятельств.

Однако специалисты соглашаются, что взросление и саморазвитие во многом способствуют восстановлению. С годами взгляды человека и его представление о собственном будущем меняются, зависимость становится менее привлекательной и уже не кажется такой непреодолимой.

Повторение одного и того же в конце концов наводит скуку и приносит разочарование. Как ни странно, эти негативные эмоции побуждают нас продолжать действовать, даже если до этого мы уже сто раз пытались что-то сделать, но у нас ничего не получалось.

Сама зацикленность зависимости и абсурдность преследования одной и той же цели изо дня в день противоречит всему творческому и оптимистическому в человеческой природе.